جدول المحتويات:

هل يمكنك ترميز التشخيص المحتمل؟
هل يمكنك ترميز التشخيص المحتمل؟
Anonim

لا ترميز التشخيصات الموثقة على أنها"محتمل" أو "مشتبه به" أو "مشكوك فيه" أو "استبعاد" أو "تشخيص عملي". بدلاً من ذلك ، قم بترميز الحالة (الحالات) إلى أعلى درجة من اليقين لتلك الزيارة / الزيارة ، مثل الأعراض أو العلامات أو نتائج الاختبارات غير الطبيعية أو أي سبب آخر للزيارة.

متى يمكنك ترميز التشخيص المحتمل؟

إذا تم تصنيف التشخيص الموثق في وقت الخروج من المستشفىعلى أنه "محتمل" أو "مشتبه به" أو "محتمل" أو "مشكوك فيه" أو "ممكن" أو "لا يزال ليتم استبعاده "، أو أي مصطلحات أخرى مشابهة تشير إلى عدم اليقين ، قم بترميز الشرط كما لو كان موجودًا أو تم إنشاؤه.

هل يمكنك الترميز للتشخيص المحتمل؟

الممارسات الطبية لا ترمز إلى رموز التشخيص المشتبه بها أو المحتملة. … بدلاً من استخدام التشخيصات المستبعدة أو المحتملة أو المحتملة أو المحتملة في نماذج المطالبة لخدمات الطبيب ، قم بترميز الأعراض أو الشكوى حتى يتم إجراء التشخيص النهائي.

هل ترميز التشخيص المحتمل في العيادة الخارجية؟

تنص قواعد تقارير العيادات الخارجية على ما يلي: " لا تقم بتوثيق التشخيصات على أنها" محتمل"أو" مشتبه فيه "أو" مشكوك فيه "أو" استبعاد "أو" تشخيص عملي " أو مصطلحات أخرى مماثلة تشير إلى عدم اليقين.

ما هو استثناء من ترميز تشخيص غير مؤكد؟

يمكنهم الإبلاغ عن التشخيصات الموثقة على أنها "دليل" بغض النظر عن مكان ظهورها في الوثائق. الاستثناء الوحيد لهذا هو عندما يتضمن السجل معلومات متضاربة، وفي هذه الحالة يجب على المبرمجين الاستعلام من الطبيب ، كما يقول بومان.

موصى به: